بیمه تکمیلی گروهی
بیمه تکمیلی معمولا به صورت های انفرادی، خانواده و گروهی صادر می شود، بنابراین بیمه درمان تکمیلی گروهی نوعی بیمه درمان است که به صورت گروهی برای تعداد افرادی بیشتر از 50 نفر صادر می شود. این بیمه نامه معمولا توسط سازمان ها و اداره جات که تعداد کارمندان زیادی دارند خریداری می شود. در ادامه تمامی موارد مهم و حائز اهمیت این بیمه نامه ذکر خواهد شد.
بیمه درمان تکمیلی گروهی چیست؟
این بیمه برای سازمان ها، شرکت ها، اداره جات و سایر ارگان هایی که کارکنان بالایی دارند صادر می شود، زیرا کارفرما می تواند تمامی کارمندان و کارکنان خود را بیمه کند، و سقف پوشش های بیمه ای را برای آنان تعیین نماید. این بیمه نامه نوعی از بیمه تکمیلی می باشد اما برای تعداد افراد بالا قابل صدور خواهد بود.
لازم به توضیح است در بیمه تکمیلی گروهی، کارفرما توانایی انتخاب پوشش های بیمه ای و سقف تعهدات شرکت بیمه گر را دارد.پ
بیمه تکمیلی انفرادی
بیمه تکمیلی انفرادی یکی از بیمه نامه های بسیار کاربردی برای جبران هزینه های درمان می باشد که برای همه افراد کاربرد دارد. با استفاده از این بیمه و داشتن بیمه تامین اجتماعی می توانید تمامی هزینه های درمان خود را از بیمه دریافت کنید. امروزه با بالا رفتن هزینه های درمان، داشتن یک بیمه تکمیلی با پوشش ها مناسب می تواند در کاهش هزینه ها بسیار موثر باشد. در صورتی که قصد خرید این بیمه برای خود را دارید می توانید به صفحه بیمه درمان تکمیلی در همین وب سایت مراجعه فرمایید.
پوشش های بیمه تکمیلی گروهی
در ادامه می توانید پوشش های بیمه درمان گروهی را مشاهده فرمایید. بر اساس شرایط قرارداد، شرکت بیمه موظف است کلیه خسارت های درمانی و بیمارستانی افراد بیمه شده را پرداخت نماید. خسارت های قابل پرداخت در بیمه نامه عبارت هستند از:
در فایل بالا می توانید تمامی پوشش ها به همراه تعهدات شرکت بیمه ما را در بیمه درمان تکمیلی گروهی مشاهده فرمایید.
افراد واجد شرایط دریافت بیمه درمان تکمیلی
برای آنکه بتوانید تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی گروهی قرار بگیرید و از خدمات شرکت بیمه استفاده نمایید، باید شرایط زیر را دارا باشید:
- سن بیمه شده باید بین 18 الی 70 سال باشد.
- تمامی افراد متقاضی برای بیمه درمان گروهی باید تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی باشند.
- کارمندان که در استخدام بیمه گذار می باشند، اعم از کارکنان و کارمندان رسمی، قراردادی و پیمانی
- تمامی افراد تحت تکلف کارکنان رسمی، قراردادی و پیمانی شخص بیمه گذار
- تمامی نوزادان از بدو تولد واجد شرایط بیمه نامه خواهند بود
- فرزندان پسر تا سن 22 سالگی (در صورت تحصیل، فرزندان می توانند با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار گیرند.)
- فرزندان دختر تا زمان ازدواج می توانند تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار گیرند.
بیمه درمان تکمیلی گروهی حداقل برای چند نفر صادر می شود؟
در این بیمه نامه حداقل افراد بیمه شده باید 50 نفر باشد، در صورتی که تعداد افراد بیمه شده کمتر از 50 نفر باشد، امکان خرید بیمه تکمیلی گروهی وجود ندارد. البته لازم به توضیح است در این بیمه نامه تعداد تمامی افراد بیمه شده شامل کارکنان به همراه خانواده در نظر گرفته می شود، بنابراین باید تعداد کارمندان به علاوه افراد تحت تکفل آنان، بیشتر از 50 نفر باشد.
هزینه بیمه درمان تکمیلی گروهی
شرکت بیمه پس از بررسی تعداد کارکنان، محدوده سنی آنان، پوشش های بیمه نامه، شرایط شغلی و … حق بیمه را مشخص می کند و بیمه گذار می تواند حق بیمه تعیین شده را به صورت یکجا یا اقساط ماهیانه پرداخت نماید.
فرانشیز بیمه درمان تکمیلی
فرانشیز به مبلغی گفته می شود که پرداخت آن بر عهده بیمه گذار می باشد. این بیمه نامه فرانشیز 10 الی 30 درصدی دارد، بنابراین در بیمه درمان تکمیلی گروهی بیمه گذار باید 10 الی 30 درصد هزینه درمان را پرداخت کند و پرداخت الباقی هزینه ها بر عهده شرکت بیمه گر می باشد.
پرداخت هزینه در بیمه درمان تکمیلی گروهی
قطعا این سوال برای شما پیش آمده است که پرداخت هزینه ها در بیمه تکمیلی به چه صورت خواهد بود. لازم به ذکر است که اکثر مراکز درمانی، طرف قرارداد بیمه تکمیلی می باشند و برخی از مراکز طرف قرارداد نیستند، به همین خاطر روش پرداخت خسارت در این مراکز با هم متفاوت است.
پرداخت هزینه در مراکز طرف قرارداد بیمه درمان تکمیلی
در این مراکز نیاز به پرداخت هزینه نیست و شما می توانید خدمات درمانی و بیمارستانی را به صورت رایگان و بدون پرداخت هزینه انجام دهید. پس از مراجعه به مراکز طرف قرارداد کافیست کد ملی بیمه شده را عنوان کنید تا از خدمات درمانی بیمه نامه به صورت ریگان استفاده نمایید.
پرداخت هزینه در مراکز غیر طرف قرارداد بیمه درمان تکمیلی
پرداخت هزینه در این مراکز کمی زمان بر می باشد و به این صورت است که شما باید ابتدا تمامی هزینه های درمانی را پرداخت نمایید، سپس فاکتور هزینه ها را به شرکت بیمه تحویل دهید، در این شرایط شرکت بیمه گر پس از بررسی، هزینه های پرداخت شده را به شما باز خواهد گرداند.
نکته: لازم به ذکر است بیمه شده موظف است حداکثر تا 5 الی 10 روز پس از انجام خدمات درمانی برای دریافت هزینه ها به شرکت بیمه گر مراجعه نماید، بنابراین در صورت عدم مراجعه بیمه شده، هزینه ای های وی قابل پرداخت نخواهد بود.
مدارک لازم برای دریافت معرفی نامه
در برخی از مراکز طرف قرارداد لازم است که برای استفاده از بیمه درمان تکمیلی، شما از شرکت بیمه گر معرفی نامه دریافت نمایید که برای دریافت معرفی نامه باید با در دست داشتن مدارک زیر به شرکت بیمه گر خود مراجعه فرمایید.
- کارت ملی یا شناسنامه عکس دار
- تصویر دفترچه بیمه تامین اجتماعی
- گواهی اشتغال به تحصیل فرزندان بالای 22 سال
- گواهی پزشک مبنی بر نوع بیماری
مدارک لازم برای دریافت هزینه بستری
همانطور که در قسمت پوشش های بیمه درمان تکمیلی مشاهده کردید، یکی از پوشش های این بیمه نامه پرداخت هزینه های بستری می باشد، لذا برای دریافت هزینه های بستری باید مدارک زیر را به شرکت بیمه گر ارائه دهید.
- کارت ملی یا شناسنامه عکس دار
- دفترچه بیمه تامین اجتماعی یا تصویر آن
- گواهی اشتغال به تحصیل برای فرزندان پسر بالای 22 سال
موارد خارج از پوشش در بیمه درمان تکمیلی گروهی
این بیمه نامه دارای برخی استثنائات می باشد و در صورت رخ دادن این موارد، شرکت بیمه گر تعهدی در قبال پرداخت خسارت نخواهد داشت. موارد خارج از پوشش در این بیمه نامه عبارت هستند از:
- انجام اعمال جراحی زیبایی مگر به تشخیص پزشک معتمد شرکت بیمه جنبه درمانی داشته باشد
- جراحی فک مگر برای برداشتن تومور بوده یا جنبه درمانی داشته باشد
- پرداخت هزینه های مربوط به لوازم آرایشی و بهداشتی مگر به تشخیص پزشک جنبه درمانی داشته باشد
- سقط جنین، مگر در موارد قانونی و زیر نظر پزشک
- هزینه های ترک اعتیاد
- عوارض ناشی از مصرف مواد مخدر و روان گردان
- عوارض ناشی از مصرف مشروبات الکلی
- انجام اعمال مجرمانه خلاف قوانین کشور
- خودکشی و اقدام به آن
- خسارت های وارد شده ناشی از حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله، طوفان و ….
- خسارت های وارد شده ناشی از شرکت در جنگ، دعوا، بلوا، شورش، آشوب و ….
- خسارت های وارد شده ناشی از فعالیت های هسته ای و رادیو اکتیو
- عیوب مادرزادی مگر اینکه به تشخیص پزشک معتمد شرکت بیمه گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
- پرداخت هزینه های مربوط به معلویت های ذهنی
- پرداخت هزینه های مربوط به ازکارافتادگی کلی
- هزینه اتاق خصوصی مگر در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد شرکت، ضروری باشد
- پرداخت هزینه های مربوط به همراه بیمار مگر در صورت تایید پزشک معتمد بیمه گر
- هزینه های چکاپ و معاینات گروهی
- رفع عیوب انکساری چشم مگر به تشخیص پزشک معتمد
مزایای بیمه درمان تکمیلی گروهی
این بیمه نامه به دلیل داشتن پوشش های بیمه ای فراوان مزایای زیادی برای شرکت ها و کارمندان شرکت به دنبال دارد که برخی از این مزایا عبارت هستند از:
- امکان بیمه کردن تعداد افراد زیاد
- قیمت مناسب نسبت به پوشش های بیمه ای
- فرانشیز کم
- پرداخت اکثر خسارت های درمانی و بیمارستانی
- پوشش های بیمه ای کامل و جامع
- مراکز طرف قرارداد زیاد در سراسر کشور
- امکان پرداخت قسطی حق بیمه
- امکان بیمه شدن خانواده کارمندان
- صدور سریع بیمه نامه
این موارد باعث می شود تا بیمه درمان تکمیلی گروهی به یکی از بیمه های بسیار کاربردی برای شرکت ها و اداره جات تبدیل شود. در صورتی که قصد خرید این بیمه نامه را دارید می توانید با ما تماس بگیرید تا شما را به طور کامل راهنمایی کنیم.
استعلام بیمه تکمیلی گروهی
برای استعلام بیمه درمان گروهی می توانید فرم قرار داده شده در ابتدا همین صفحه را تکمیل کنید یا با شماره های قرار داده شده تماس حاصل فرمایید.
خرید بیمه درمان تکمیلی گروهی
در این صفحه تمامی شرایط بیمه نامه و مزایای آن بیان شد، در صورتی که تصمیم به خرید بیمه درمان تکمیلی گروهی گرفته اید یا نیاز به مشاوره در مورد این بیمه نامه دارید می توانید فرم قرارداده شده در ابتدا این صفحه را تکمیل کنید تا کارشناسان ما با شما تماس بگیرند. همچنین در صورت نیاز به مشاوره و کسب اطلاعات بیشتر می توانید با شماره زیر تماس حاصل فرمایید تا کارشناسان بیمه ما پاسخگوی شما عزیزان باشند.